兒內一科百日優(yōu)質服務競賽活動階段性小結
自從三月一日我院開展“強質量，保安全，爭創(chuàng)省級優(yōu)質醫(yī)院”百優(yōu)競賽活動以來，我們全科高度重視，再一次重抖精神，以滿懷的熱情，滿腔的信心接受新一年的全方位的檢閱。全科人員以活動為契機，不斷地在業(yè)務，醫(yī)患溝通以及管理方面錘煉自己，凝結團隊精神。并圍繞創(chuàng)建百優(yōu)競賽的活動精神，認真領會文件精神，從自我做起，爭做創(chuàng)優(yōu)的排頭兵，現將一個多月以來的創(chuàng)優(yōu)進展匯報如下：
1、科內組織，計劃及動員。在醫(yī)院文件下達的的第一次科周會上，利用近一個小時的時間，全文通讀創(chuàng)優(yōu)文件，并逐一講解，說明，讓每位員工認識到創(chuàng)優(yōu)的必要性及意義，目的。充分調動每位員工的自發(fā)積極性，以及員工的主人翁精神，并要求每位員工逐一提出自己離安全標兵的差別，距離，確定需要改進的內容及時間，科室里也成立了活動領導小組，以科主任及護士長為組長，明確分工。各自帶隊完成醫(yī)療，護理領域的工作，以三優(yōu)標準為準繩，結合全員崗位責任制的內容。重新認真修訂科室內的整改內容，結合多年創(chuàng)優(yōu)的心得及體會，使得醫(yī)療護理工作更加標準化，并有可操作性，在硬件條件改善的情況下，加強電子病歷的書寫規(guī)范及正確，及時性。不斷提高我們的醫(yī)療護理質量，水平及服務能力。并不斷被加以改進及常態(tài)化管理。
2、找出科內存在的問題及差距，因為多年的創(chuàng)優(yōu)，一些日常性工作及管理方面的問題在既往的創(chuàng)優(yōu)活動中都已經有所涉及，現在的問題是怎樣進一步優(yōu)化及常態(tài)化的管理。另外隨著醫(yī)院的發(fā)展，病源的變化。新的業(yè)務技術問題及管理問題也在不斷地提出。因為現在危重病人多，涉及預后及溝通的病人多，要求我們有更準確的醫(yī)學知識，對于一些治療效果不好及診斷不清的病人要有更多的專業(yè)知識及時間與家屬溝通，取得家屬的認同，防止醫(yī)療糾紛。并對一些特殊的常見病在科內做一些硬性規(guī)定，如先心并發(fā)肺炎，起病急，病程短易在住院期間進行性加重的喘支病人病情要做詳細的溝通與解釋。并對原來的科室勞動管理及紀律方面做了一些修訂和補充。不斷地完善各種制度及規(guī)章。如針對科周會及醫(yī)院抽考不出席或請假的問題一律扣全勤獎。因為現在已經是三甲醫(yī)院。那么我們就從醫(yī)療文書方面重點強調，強調規(guī)范管理。并對以前的一些科室規(guī)定管理做進一步的鞏固。如分組護理，提前半小時上班，科主任護士長提前下病房了解床位使用率及危重病人的情況等好的方面加以鞏固。而對一些在實際工作中運作起來有些弊端的規(guī)定也作了修改。如在科主任護士長不在的情況下，盡管有規(guī)定，但仍有巡視病房不及時，對病人的呼叫不予及時處理，或敷衍塞責的情況出現，為堵漏洞，采取醫(yī)護相互監(jiān)督，并采取病人問卷的形式，加強管理。
3、結合全員崗位責任制的管理�？剖以谠瓉砉芾砘A上重新做了分工安排。并不斷細化量化管理方面的工作。保證事事有人管，且有考核標準，并讓管理到位。在保證醫(yī)療護理安全有序的情況下，還保證消防，治安等的安全，讓三優(yōu)的形象體現在每一個方面。使得醫(yī)療護理以及管理，工作秩序整體躍上一個新臺階。
4、每年一次的百優(yōu)競賽，在不斷鞭策每個員工的情況下，也容易讓職工的思想麻痹，放松。這是我們多年的管理以及與職工交心談心中的發(fā)現，體會。如何排除職工的這種消極心理，這也是我們的新的挑戰(zhàn)，針對這一苗頭。我們科主任護士長積極與當事人私下談心，了解其動態(tài)，為其樹立積極向上的工作觀及工作動力。并在周會上有意地做全體同事的思想動員會，防止不良思潮的傳播泛濫
5、保證醫(yī)療安全，其中最重要的是不斷學習本專業(yè)的新知識，新技術，不斷地強壯自己的業(yè)務能力，這樣才有持續(xù)發(fā)展的動力及保障。新病區(qū)及醫(yī)院的等級評審驗收過關，也讓我們的病人增加了不少。特別是疑難危重病的增加，給予我們更多的考驗。所以科室里的三基考核，學習，比以前更加系統規(guī)范，新知識學習也不斷加深。配合競賽，科室里做了一些與臨床密切相關的應急演練，并制定了考核標準及所需達到的目的，且與獎金掛鉤，不應差事，也不流于形式，腳踏實地的做好每件事。讓醫(yī)護應急能力同上一個檔次。如呼吸機的臨床使用，血氣的熟練運用以及急重病人的程序式及規(guī)范化管理等等。
盡管如此。我們仍有許多的不足，如兒科特色的病人出入院較快，造成上午出入院病人扎堆的情況，有對待病人解釋不夠充分，溝通不夠細致的問題及隱患，一線醫(yī)生下病房次數過少，不能及時了解病人病情變化及家屬的情緒變化等問題，還要我們在工作中進一步細化，落實。
對于下一步的創(chuàng)優(yōu)活動，我們全科同事會認真按計劃及醫(yī)院的部署逐漸落實，不斷提高我們的服務能力及水平。
（兒內一科 吳漢斌）
兒內二科百日優(yōu)質服務競賽活動階段性小結
質量和安全是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，自從醫(yī)院開展“強質量、保安全、爭創(chuàng)省級優(yōu)質醫(yī)院”百日優(yōu)質服務競賽活動以來，我科做了如下幾方面的工作，現匯報如下：
一、活動宣傳發(fā)動階段
從三月份起，在科室周會上全文宣讀“強質量、保安全、爭創(chuàng)省級優(yōu)質醫(yī)院”百日優(yōu)質服務競賽活動的通知，認真學習優(yōu)秀管理科室，優(yōu)秀服務護理小組，優(yōu)秀管理干部及安全標兵評選標準，使科室每個職工熟悉安全標兵第評選標準。
二、活動實施階段
在近期活動實施階段，我們做了如下工作：1、認真在科內開展競賽動員，組織職工全員參與競賽，按計劃分步驟進行。2、內2科每日實行無差錯簽名，每周一次醫(yī)療護理質量的檢查，檢查結果及時通報，與獎懲兌現，每月1次“安全警示教育周”活動，針對存在問題進行改進。3、組織職工認真學習落實核心醫(yī)療安全制度。4、認真執(zhí)行各種法律法規(guī)及醫(yī)院的制定各項規(guī)章制度。5、提倡微笑服務，一切以病人為中心，創(chuàng)新服務舉措，力爭病人滿意度不斷提升。6、定期組織相關急救知識及消防應急演練，針對演練中出現的問題及時進行相應的整改。7、對照醫(yī)院工作計劃，開展新技術、新業(yè)務。8、圓滿完成醫(yī)院下達的各種工作，完成各種業(yè)務指標，確保四大安全，努力實行社會效益及經濟效益同步增長。
三、在實施過程中，在勞動紀律、醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務技能、安全素質上實行科內競賽，與獎懲掛鉤，具體實施細則為：1、勞動紀律。不準無故遲到及早退，有事實行請假制度，3天以內請假科主任批準，3天以上請假分管院長批準。平時上班遲到或者早退，5分鐘內每次扣10元，5分鐘以上每次扣20元，周會遲到5分鐘內扣20元，5分鐘以上每次扣30元，工作中確須短時間離崗須經請示，工作中途離崗者找不到人視為脫崗，按曠工論處。2、醫(yī)德醫(yī)風。無故與家屬爭吵者，致家屬投訴到醫(yī)院，影響科室月底考核成績，將視情予以每次50-100元的處罰，直接投訴到主任或院長每次100-200元處罰，收到家屬贈予的錦旗者，每次予以50-100元第獎勵。3、執(zhí)行核心醫(yī)療制度情況。入院后規(guī)定時間內未按時完成首程或大病歷書寫者，每份扣20元，病程記錄無故不及時完成，每份每次扣2元，化驗單未及時粘貼，每張扣2元，電子病歷未及時履行手工簽字，每份扣3元，出院病歷未及時完成，每份按醫(yī)院罰款核算到個人。肺炎病人監(jiān)測、院內感染、傳染病疫情報告、死亡病例登記等漏報或不報每人次扣10元，所有規(guī)定必須報告第病例經院部發(fā)現受到院部通報批評者，每次扣50元，開具醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑錯誤引起醫(yī)療糾紛或者醫(yī)療事故者，將按糾紛賠償金額予以10-50%賠償。3個月以內（肺炎支原體、衣原體檢驗陽性除外），使用靜脈滴注阿奇霉素者，每次予以50元的處罰，擅自更改上級醫(yī)生特別是科主任下達的醫(yī)囑，未經上級醫(yī)師同意者，每次予以100-200元處罰，不執(zhí)行抗生素合理應用，不分病情長期只用3代抗生素或三代以上第抗生素未經請示者，每次予50元處罰，醫(yī)保、農合、商保超過范圍內的用藥所發(fā)生的金額未經請示與批復開具醫(yī)生全額承擔費用，科室不予買單。擅自決定病人轉院，未請示科主任或業(yè)務院長者，每人次予以200元處罰。
四、護理部根據夜間帶門診及加床病員做到彈性排班，強抓護理安全，從“四化”入手，即多樣化抓教育，強化安全意識，全面化抓建設，務實安全功底，全程化抓監(jiān)控，把牢安全質量，全員化抓管理，提高安全效果，讓全科護理人員簽訂護理安全責任書。嚴格執(zhí)行三查七對制度，具體做到： 1、醫(yī)囑不三查七對不執(zhí)行，2、口頭醫(yī)囑不復述兩遍不執(zhí)行，3、轉抄或重整醫(yī)囑不經兩人核對不執(zhí)行，4、服藥、輸液、注射有疑問不查詢不執(zhí)行，5、藥物質量、標簽、有效期不檢查不執(zhí)行，6、藥物的作用、配伍禁忌不清楚不執(zhí)行，7、易過敏第藥物不做過敏試驗不執(zhí)行，8、集體擺藥不經2人核對不執(zhí)行，9、使用毒、麻、限制類藥品不反復核對不執(zhí)行，10、輸血不經2人核對不執(zhí)行。
自從開展“三好一滿意”及“百日優(yōu)質服務活動競賽”以來，我們科大部分職工都能遵守院章科紀，都能嚴格執(zhí)行核心醫(yī)療制度及醫(yī)院規(guī)章制度，科室整體運行平穩(wěn)，兩個效益穩(wěn)步增長。根據現階段工作運行情況，科室還存在有疏漏和欠缺，極少許醫(yī)務人員服從能力差，安全意識淡薄，不嚴格執(zhí)行核心醫(yī)療制度，遇有問題時不及時請示報告，留有一定的安全隱患。在開展“強質量、保安全、爭創(chuàng)省級優(yōu)質醫(yī)院”活動中，我們要堅決杜絕醫(yī)療安全糾紛事故發(fā)生。“會當擊水三千里，乘風破浪會有時”，在今后的工作中，我們決心在以院長為首的醫(yī)院黨委的正確領導下，嚴格執(zhí)行醫(yī)院相關規(guī)定及醫(yī)療核心制度，進一步提升醫(yī)療服務的質量內涵，優(yōu)化服務舉措，確保醫(yī)療安全，為醫(yī)院長足發(fā)展做出我們科室每個職工應用的貢獻。
（兒內二科 王科武）
新生兒科 百日優(yōu)質服務競賽活動階段性小結
為貫徹落實醫(yī)院開展的“強質量、保安全、爭創(chuàng)省級優(yōu)質醫(yī)院”百日優(yōu)質服務競賽活動，新生兒科認真領會文件精神，以持續(xù)改進工作質量，杜絕四大安全責任事故的發(fā)生，持續(xù)優(yōu)化服務舉措，進一步推進品牌創(chuàng)建，持續(xù)強化三優(yōu)婦幼保健院員工角色意識，努力提升綜合素質，持續(xù)提升工作效能，打造省級優(yōu)質醫(yī)院為目標，扎扎實實、有聲有色地開展此項活動。
一、在科室召開“強質量、保安全、爭創(chuàng)省級優(yōu)質醫(yī)院”百日優(yōu)質服務競賽活動動員大會，組織科室人員全文學習文件內容，在科室營造濃厚的競賽氛圍，科室成立了以科主任為組長，護士長、質控員為成員的領導小組。
二、按照文件要求制定科室實施方案，并按方案執(zhí)行。
1、與醫(yī)院素質教育同步，每次科周會上學習《感恩心做人，責任心做事》讀本，以提升職工素質。
2、扎實在科內開展安全警示教育工作，每天認真執(zhí)行無差錯簽名，做到警鐘長鳴。每周一次質量檢查，每月組織質量分析及差錯事故討論會，最后一周召開月末安全警示教育周會議，人人發(fā)言，排查醫(yī)療護理環(huán)節(jié)中存在的安全隱患，并針對存在的問題制定改進措施，并追蹤效果反饋，保證醫(yī)療安全。
3、按三優(yōu)的標準規(guī)范科室管理，進一步健全科室的規(guī)章制度和人員崗位職責，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全制度，做到人人知曉，落實到位。
4、重點落實我院的醫(yī)療質量管理核心制度，嚴格基礎醫(yī)療和護理質量管理，進一步加強科內人員“三基”、“三嚴”的訓練和考核，強化急救知識、應急預案培訓演練以及對突發(fā)事件應對能力的訓練，學習培訓做到有計劃、有檔案、有評價，進一步提高服務能力，保障醫(yī)療服務安全。
5、在科內經常開展職業(yè)道德教育，堅持依法行醫(yī)，抓好行風政風建設，杜絕一切違法違紀現象發(fā)生，減少和杜絕科室醫(yī)患糾紛，營造溫馨和諧的醫(yī)患氛圍。
6、認真做好出院病人滿意度調查，定期召開工休座談會，征求病人家屬意見，落實整改措施，不斷提高環(huán)節(jié)服務質量。
7、牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，深化優(yōu)質服務，認真落實《婦幼品牌服務標準》，將優(yōu)質服務貫穿從入院到出院的各個環(huán)節(jié)，并根據科室特點制定了11條優(yōu)質服務細則，進一步規(guī)范服務行為。
8、建立醫(yī)患糾紛預防處理機制和預案：
①對待特殊病人（包括療效不佳、病情危重、難以溝通及背景復雜的患兒及家屬），科主任護士長重點關注，加強巡查及溝通，并在晨會上提示當班醫(yī)護人員重點關注，做到關口前移，防范于未然。
②當患兒家屬投訴時，本著“以病人為中心，病人是我們的親人”的原則，堅持把理讓給病人，建立良好的溝通平臺，多給予時間傾聽，有效溝通，增進互相理解，及時化解矛盾。
9、建立抗生素分級使用制度，嚴格三合理：合理用藥、合理檢查、合理治療因病施治�？剖覈栏褚�(guī)定Ⅲ類抗生素及特殊藥物的使用權限，必須經科主任或二線醫(yī)生同意后方可執(zhí)行。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管理辦法》，加強處方規(guī)范化管理。
10、加強危重病人的管理：對于危重病人定專人管理，科主任、護士長每天必查危重病人的治療護理落實情況，急救藥品物品及器械做好交接班，每月對醫(yī)護人員進行急救知識及技能的培訓。
11、加強新生兒胎糞吸入綜合征的臨床路徑管理，并酌情增加臨床路徑病種（初步擬定：新生兒呼吸窘迫綜合癥）。
12、認真開展新業(yè)務（產科新生兒黃疸全程監(jiān)控）、新技術（早產兒院內院外規(guī)范管理）。①產科新生兒黃疸全程監(jiān)控，現已開展近1月，共監(jiān)測654人次，監(jiān)測的同時，常規(guī)對家長進行了黃疸相關知識的宣教，并解答新生兒相關問題，保證了產科新生兒安全。②早產兒院內院外規(guī)范管理，已經開展，目前納入病歷2例，還要進一步規(guī)范長期管理方案。③有創(chuàng)呼吸機的使用。雖然使用較少，但已有了幾例成功使用的經驗，應該說目前在有創(chuàng)呼吸機的使用上，不存在技術上的困難。
三、競賽開展近2個月來，科室員工素質較前提升，醫(yī)療護理質量均有增強，無醫(yī)療差錯、事故、糾紛及投訴發(fā)生，病人滿意度在90%以上，醫(yī)護質量分在97.5分以上。在全體醫(yī)護人員的共同努力下，保證了醫(yī)療安全。在下階段，我科將不斷改進工作質量，持續(xù)優(yōu)化服務舉措，努力提升全員綜合素質，提高工作效能，為打造省級優(yōu)質醫(yī)院而貢獻自己的力量。
（新生兒科 錢三建）
產 科 百日優(yōu)質服務競賽活動階段性小結
為了構建和諧的醫(yī)患關系，提高病人滿意度，樹立醫(yī)院良好的社會形象，我院從3月1日至6月10日在全院范圍內開展“強質量，保安全，爭創(chuàng)省級優(yōu)質醫(yī)院”百日優(yōu)質服務競賽活動，自開展競賽活動以來，我科組織大家認真討論，領會文件精神，積極的投入與參加，為開展優(yōu)質服務，爭創(chuàng)省級優(yōu)質醫(yī)院做出了相應的努力，現在匯報如下：
一、積極在科內開展競賽動員工作，制定工作計劃 ，成立了百日優(yōu)質競賽工作小組。組織全科共同參與，開展安全警示教育防范工作，堅持每日無差錯簽名，每周一次質量檢查，每月一次“安全警示教育周”活動，堅持學習醫(yī)護不良行為管理情況。差錯事故隨時總結分析，強化科內人員責任感與安全意識。充分利用周會時間，組織大家獻計獻策，群策群力，針對科室出現的安全隱患和科室發(fā)展，提出整改措施和意見。
二、加強醫(yī)護質量管理，積極開展新業(yè)務、新技術，強調醫(yī)療安全。
質量和安全是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，沒有質量就沒有安全，沒有安全就沒有效益。我科嚴格執(zhí)行各項核心制度，落實首診首問負責制，危重病人主任親自查房，制定完善的診療措施，復雜手術認真開展術前討論，合理安全手術時間，主任親自上臺手術，確保母嬰安全，規(guī)范了臨床診療路徑，加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛。
為了確保病人的安全，我科開展了術后病人的持續(xù)心電監(jiān)護和臨產病人的持續(xù)胎心監(jiān)護，并建立臺賬制，認真做好登記。這兩項新業(yè)務的開展，極大的提高了我科孕產婦及圍生兒的安全系數，同時減緩了護士的壓力，提高了工作效率。
為了保證護理安全，護士長重新調整了人員配置，實行了人性化彈性排班，夜間增加了一個機動班，晚十點前協助病房的中班護士，十點以后在產房待命，這一班次的增加確保了各樓層任何時刻都有護理人員在崗，杜絕了以前夜班陪檢病區(qū)無護士的現象，同時在產房分娩接生起到了助手的作用，為護理安全提供了保障。為了確保生產環(huán)境的安全，防止新生兒墜床、產婦摔傷的事故，科室增設了物品檢查登記本，由責任護士每天檢查并登記病區(qū)的財產與物品、器械的完好性,每周一增加一個回消班，安排高年資護士再次專門徹底檢查各種物品（包括嬰兒床、推車、病床等）的性能與安全性，同時，使用責任人使用前必須嚴格把關，確認性能完好無誤方能讓病人使用，消除了安全隱患，確保病區(qū)的安全。
三、落實品牌服務，提升服務質量。嚴格實施《婦幼品牌服務標準》，堅持產科“六個一”溫馨服務。接待病人熱情主動，解釋病情耐心細致，提供了“針線包、紅糖水”等十一項便民服務舉措。加強健康教育力度，為了讓病人更加的了解病區(qū)的環(huán)境，方便病人的日常生活，我們重新調整了新病人入院宣教內容，新增了新生兒入室宣教流程，將新生兒的宣教內容打印成文字讓家屬閱讀并做好簽字。這樣既確保了新生兒的安全，又減輕了家屬的負擔，讓家屬可以更科學的照顧寶寶，很大的程度上減緩了家屬的壓力。病區(qū)采取了責任小組梯隊式管理，安排了責任護士和責任組長，責任組長輔助與監(jiān)督，分工明確，具體事務責任到人，每周一次滿意度調查，根據病人需求和服務的要求不一樣，病房和產房采用不同形式的調查表格。定期組織工休座談會，征求病人意見。讓病人享受更便捷、更安全的服務，以不斷提升服務質量。
四、加強科內業(yè)務學習，不斷提高業(yè)務水平。堅持每月一次業(yè)務學習和查房，如遇危重和疑難病例，隨時討論學習。每月組織一次急救技能演練，規(guī)范科內新人員培訓和帶教工作。在人員培訓方面，更加注重帶教程序和速度，將新來護士安排到產房一對一的帶教學習，既培養(yǎng)新一批的助產士，也緩解了產房人員壓力，通過一個多月的學習，新護士在助產士的帶領可以很嫻熟的到手術室接剖宮產，并以最快的速度掌握了新生兒復蘇的操作程序和注意事項，既規(guī)范了科內的業(yè)務學習及新護士帶教，也提高了護士的整體水平，為培養(yǎng)下一批助產士做出了積極的貢獻。加強考核力度，加大科室獎懲力度，重新分配獎金系數，對于愛學習、肯做事、多做事的人員獎金系數提高，對于科室的差錯事故，給予一定的經濟處罰，對于能提出合理化建議，能發(fā)現科室的重大差錯和安全隱患并予以及時糾正者，給予一定的經濟獎勵，嚴格兌現，真正做到獎優(yōu)罰劣。在科室形成的良好的學習氛圍，提高了整體的業(yè)務水平，降低了差錯發(fā)生率。
在開展優(yōu)質服務示范活動中，我們獲得病人的好評，但仍需要繼續(xù)努力，進一步深化以患者為中心的服務理念，將“優(yōu)質護理服務示范工程”活動活動持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，取的讓社會滿意的效果，把我們婦幼品牌深入人心。
（產 科 劉書蓮）
婦兒外科百日優(yōu)質服務競賽活動階段性小結
為了響應醫(yī)院開展“強質量、保安全，爭創(chuàng)省級優(yōu)質醫(yī)院”活動，婦兒外科召開了動員會，成立活動領導小組，制定了具體的實施細則，要求全科員工在日常工作中嚴格按實施細則辦事。這階段在全科員工的共同努力下，跟去年同期比業(yè)務收入增長了36%，取的了經濟效益和社會效益的雙豐收，現總結如下：
一 、建立健全落實各項規(guī)章制度，提升科室的管理內涵。
1、組織科內員工認真學習各項規(guī)章制度，要求全科員工模范遵守勞動紀律，提前15分鐘到崗做好準備工作，嚴格遵守值班紀律，無串崗脫崗行為，工作時間不打私人電話，不干私活。
2、認真落實全員崗位責任制，營造事事有人管，人人都管事，件件有人抓，管理無空擋的工作氛圍，樹立責任意識，一切以責任為出發(fā)點，一切與責任履行掛鉤，與獎懲掛鉤。
3、科內推行接待“零推諉” 、溝通“零距離”、事務“零積壓”、質量“零差錯”、患者“零投訴”的五零服務。積極落實首問負責制、過錯追究制、服務承諾制，大力推行預約服務、延時服務和上門服務，開展技術比武，“三基”考試。
4、每季度一次消防應急演練。科內禁明火，禁用開水瓶。
5、嚴格執(zhí)行患者墜床與跌倒報告制度及防范措施。
二 、持續(xù)醫(yī)療質量改進，確保醫(yī)療。
1、科內成立質控小組，制定醫(yī)療護理安全措施及詳細的質量考核細則。嚴格遵循質量標準，認真落實過程質量控制，并健全檢查考核制度，強化質量控制，做到抽查與全面檢查，隨機與定期檢查相結合，全方位考核醫(yī)療護理質量，并結合患者意見反饋，一月召開一次質量分析講評會，對科室工作中存在的問題及時解決，針對共性問題，積極查找原因，找出薄弱環(huán)節(jié)，拿出改進措施，杜絕同樣問題再次發(fā)生。
2、組織員工學習核心制度與相關法律法規(guī)及傳染病防治法，并要求員工在日常工作中嚴格遵守操作規(guī)程規(guī)范，嚴格執(zhí)行核心制度。
3、嚴格執(zhí)行疑難、危重、死亡、術前病例討論等醫(yī)療相關制度，診療、護理技術規(guī)范各種討論、記錄認真登記，完整、及時規(guī)范，責任到人，如未及時記錄或登記不完整，責任人罰款20元。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)師查房制度，規(guī)范每位醫(yī)師的查房流程和查房質量，科室每周總查房2次。
5、規(guī)范科內處方書寫質量，各種申請、報告單項目填寫完整、書寫>98%。
6、規(guī)范住院病歷書寫質量，電子病歷質量高，科內每月組織一次病歷書寫規(guī)范的學習，讓每位員工都掌握病歷書寫規(guī)范，科主任、護士長每天下班前抽查在夾病歷，對每份病歷采取醫(yī)生、護士—質控員—科主任、護士長三級考評，每月組織一次病歷書寫講評，確保住院病歷甲級率>98%，要求按時完成與歸檔，杜絕丙級病歷。
7、科內每月組織一次急救相關技能及應急預案演練培訓，月底考核與獎勵。
8、嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范，完善輸血反應登記報告制度。
9、加強科內感染管理，設專人負責，每月一次感染知識培訓，科內質控小組自查科內情況，并在全科講評，對存在的問題制定整改措施，限期整改到位。
10、加強急救藥品、急救器材定期檢查，定點放置，符合規(guī)定的數量品種，標識清楚，完好率100%。
11、按規(guī)定進行傳染病疫情報告、艾滋病監(jiān)測登記，傳染病漏報或遲報一次罰款20元。
12、職工每天上班前要簽每日無差錯簽名，每周一通報上周醫(yī)護質量，每月第四周安全警示教育，會上人人發(fā)言匯報自己、科室存在的安全隱患及對科室的安全提出好的建議，科主任護士長針對提出的問題制定整改措施，限期整改到位。
13、嚴格按衛(wèi)生部下發(fā)的疾病臨床路徑工作指南辦事。
三、繼續(xù)推行“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。
1、嚴格按照醫(yī)院制度的品牌服務標準和本科制定的優(yōu)質服務細則，規(guī)范本科護理人員的行為，護理服務形式突出“以病人為中心，以病人利益需求為中心”。突出科室服務特色，“四主動二陪同”。
2、改變護理工作模式 病房實行護士責任制，為患者提供全面、全程連續(xù)無縫隙人性化的優(yōu)質護理服務。
3、夯實基礎護理。
四、積極開展新技術，成人疝腹腔鏡手術。科內制定了具體計劃，醫(yī)院加大了宣傳力度，已預約了一位患者，該患者因為咳嗽推遲了手術。 （婦兒外科 成李力）
眼 科 百日優(yōu)質服務競賽活動階段性小結
2012年上半年，眼科積極響應醫(yī)院開展的“強質量、保安全、爭創(chuàng)省級優(yōu)質醫(yī)院”百優(yōu)競賽活動，作為試點病房開展了優(yōu)質護理服務示范活動。通過深入學習，深化服務理念，完善績效考評，夯實基礎護理，強化健康指導，加強安全管理，與到多部門協作，開展工作。
一、 統一認識，調動全科醫(yī)護人員積極性
根據醫(yī)院百優(yōu)競賽活動方案要求，結合科室臨床護理工作特點，成立了以科主任、護士長為組長的服務領導小組，制定了切實可行的實施方案。強調醫(yī)師、護士共同參與，并組織學習衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知、醫(yī)院分級護理指導原則、住院病人基礎護理服務項目(試行)、基礎護理服務規(guī)范和常用臨床護理技術服務規(guī)范等文件精神，上下統一認識，調動全科醫(yī)護人員積極性，開展優(yōu)質服務工作。
二、夯實基礎護理，提供滿意服務
實行責任負責制，設立病人床尾負責醫(yī)師護士信息卡，由責任護士經管病人，做到病人有自己經管的護士。根據病人自理能力和需求提供護理服務，對生活不能自理的病人提供生活護理和幫助，對生活能自理和能部分自理的病人予以指導和協助，為病人提供個性化基礎護理服務。各層級護士按照崗位設置要求完成所必須承擔的基礎護理量，履行基礎護理職責。每天提前20min到病房完成病人的晨午間護理工作，協助完成病人部分生活護理，實施責任制護理模式。包床到戶，建立“我的病人，我的護士”的責任關系，嚴格落實分級護理制度，切實落實好三短六潔、四及時和二保持。把基礎護理內容細化，讓患者得到實實在在的護理服務，要求每天保證床單位清潔、平整無污漬。改變服務模式，變一次性被動的服務為經常性的主動服務，如液體呼叫現象，我們加強對輸液患者的液體巡視，主動取液、加液，觀察用藥后的不良反應，以及向患者介紹輸液的用藥目的等。提供周密的生活護理。眼科住院患者大多年齡較大，視力下降，疼痛甚至失明，提供全日制生活護理是十分必要的。為患者電話訂餐，送開水至床旁。陪同年老體弱的患者辦理出、入院手續(xù)，全程陪同患者做相關檢查。免費為患者點眼藥水。為年老患者上、下樓梯免費提供輪椅。為了讓住院患者安心治療，增設便民措施，免費提供輪椅、飲水杯、針線包、收音機、助殘手仗等。為提升服務內涵，對病人實行“首迎負責制”，做到“一張笑臉”、“一把椅子”，“一聲問候”、“一張名片”，讓患者消除入院時的陌生感和恐懼感，使患者能以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護理。術后護士及時指導患者預防感冒，給易消化飲食，經常到床邊詢問，幫助患者拿藥送服到口，協助點藥、上衛(wèi)生間、剪指甲、更換床單被褥、床單位整理及終末消毒。鼓勵老年病人的子女和親友探視病人以滿足老年病人的心理需求，使護理服務更加人性化，更加符合病人的個體需要，提升護理服務品質。
三、加強素質培訓、提升護士形象
在護理人員中開展職業(yè)道德教育，轉變觀念，換位思考，從平凡的崗位上體會護理工作的真正內涵。參加醫(yī)院組織的禮儀培訓，觀看“護士禮儀表演”，規(guī)范護士語言、儀表、行為。要求上班做到衣帽整潔、儀表規(guī)范、行為舉止端莊，做到禮貌用語，請字當先，謝字結尾，您好不離口。為患者提供“六個一”、“五聲”、“四心”、做到“五滿意”服務，樹立良好職業(yè)形象。
四、強化�？萍夹g培訓，彰顯專科特色。眼科病種多，用藥品種多，給藥途徑也多，護士必須加強責任心，了解各種藥物的作用、用途、不良反應等。特別是眼科專用藥，如散瞳藥和縮瞳藥，標志要明顯，分開放置。點藥時一定要準確，掌握劑量，左右眼識別清楚。門診小朋友需帶阿托品回家用的，一定要教會用藥方法，如點1%阿托品時應壓迫淚小點處5分鐘，以免經粘膜吸收引起不適。告知用藥后瞳孔擴大，看東西不清楚，活動時要注意安全。住院部和門診護士采取輪流換崗，掌握眼科如視野計、電動眼壓計等各種儀器正確操作及保養(yǎng)等。通過�？婆嘤枺茉炝己玫膶I(yè)形象。
五、公示服務承諾，合理收費
在科內公示服務承諾、住院患者基礎護理服務項目、分級護理內容，接受社會和服務對象的監(jiān)督與評價。主班護士和治療班護士每日核對病歷醫(yī)囑和電腦醫(yī)囑，及時糾正有疑問的醫(yī)囑，護士長隨時審核醫(yī)療收費項目和標準，保證收費合理、準確、及時，防止亂收費，漏收費，減少因醫(yī)療費用造成的醫(yī)患矛盾，提升病人的滿意度。
六、優(yōu)化工作流程，簡化書寫
定期組織全科醫(yī)護人員討論工作方法，不斷優(yōu)化工作流程，如各種醫(yī)保患者出入院流程、配藥給藥流程、點眼藥流程、搶救病人流程、圍手術病人護理流程，要求各項工作按流程進行，避免了工作的重復和混消不必要的護理記錄，調整病歷記錄書寫內容、方式和時間，探討簡化使用護理記錄，護士能有更多時間服務病人。
七、加強人力資源管理，完善績效考評
根據每名醫(yī)護的工作年限、理論水平、技術能力、綜合素質分層級使用。充分發(fā)揮高年資醫(yī)護在應急、病人安全、質控、健康教育、臨床帶教和指導低年資醫(yī)護工作等方面的經驗和優(yōu)勢。依據崗位職責、工作量和專業(yè)技術要求等實施彈性人力調配，增加高峰工作段、薄弱時間段的人員安排。實行護理二線值班制度，讓薄弱時段尤其是夜間值班護士心里踏實，遇到不能處理的護理問題有人可找、有人可幫，確保基礎護理工作能有效落實。
八、加強安全管理，防范醫(yī)療糾紛發(fā)生
病區(qū)實行責任制管理模式，按病人護理級別要求巡視病房，責任護士分管病人，承擔所管病人的全部治療和護理；8 小時在班，24 小時負責；做好所管病人的交接班并檢查替代護士護理措施實施情況；與病人、家屬、主管醫(yī)生、護士長加強溝通，了解掌握病人病情動態(tài)變化、轉歸情況，基礎護理和生活護理落實情況、及時發(fā)現病人病情變化及時報告醫(yī)師并處理。對年老體弱、多發(fā)疾病、久病的病人增加巡視頻次，對家屬親友是從事領導、法律、醫(yī)學工作的高風險病人更加重視有效溝通，及時解決病人和家屬提出的合理要求；對不合理的或在現有條件下不能解決的問題予以解釋，取得病人及家屬的諒解，防止不良事件的發(fā)生。
九、全程健康教育，實行無縫對接
實行責任護士專管，每班護士參與查房，利用好每一次與病人交流及接觸機會，短時間內建立和諧的護患關系，對病人提出的問題熱情解答。結合臨床病人特點，專門總結制定出各種疾病相關知識，術前術后指導、出院指導，建立出院聯系卡，為他們提供咨詢服務、健康指導和電話回訪。在為病人實施健康指導時更體現全程關懷、個性化服務。如為新入院病人做入院介紹時告知其飲食、休息、活動、有關檢查等知識；利用查房、巡視病房，為病人做治療護理時對病人講解術前配合、術后康復知識。病人獲得了相關康復知識，可增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。
十、加強科間協作，保證病人所需
進一步完善病房開水、熱水、中央空調、液晶電視、床邊呼叫系統等服務設施的管理，提供輪椅、微波爐、針線盒、雨傘等物品的使用。加強多部門的溝通協作，如加強與醫(yī)技部門的溝通，為病人預約檢查，減少病人的等待時間；加強與后勤各部門的聯系與合作，保證各種物質及時清領；加強與設備科的聯系與合作，及時請領所需設備及設備維修，保證病人的各項治療護理措施能及時有效的完成。
在開展一個月的百優(yōu)競賽活動中，我們獲得了病人的好評，但仍需要努力，盡力做到住院病人少陪護，無陪護，陪而不護，進一步深化以患者為中心的服務理念，將“強質量、保安全、爭創(chuàng)省級優(yōu)質醫(yī)院”競賽活動持之以恒地開展好，讓患者真正得到實惠，取得讓患者、社會滿意的效果。
（眼 科 陳荊生）
鄂公網安備 42100302000033號
